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Bulletin de pré-inscription 2017

Ouverture des inscriptions le 15 mars 2017

Clôture des inscriptions à la 110ième voiture.

Aucune inscription ne sera prise en compte si le dossier n’est pas complet.

Seules les voitures immatriculées jusqu’au 31 décembre 1989 seront retenues.

Nous demandons aux possesseurs de voitures prestigieuses et/ou  rares, telles que définies à l’article 2 du règlement, de bien vouloir compléter, eux aussi, la demande ci-dessous.

Les pré-inscriptions seront validées en inscriptions dans l’ordre d’arrivée des dossiers complets et uniquement lorsque nous aurons reçu par la Poste (les droits d’inscription) ainsi que l’ensemble des documents demandés (possibilité d’envoi par mail).

Documents à fournir :   Les droits d’inscription ainsi que:

Véhicule : copie de la carte grise, copie de l’attestation d’assurance, la photo de votre voiture que vous pouvez nous envoyer en cliquant sur FICHIER du questionnaire ci-dessous.

Membres d’équipage : charte du participant signée, copie des permis de conduire.

Si vous ne figurez pas sur la liste des engagés 2017, de ce site web, c’est que votre dossier ne comporte pas les pièces demandées et obligatoires ou que la voiture n’est pas conforme à la date de première mise en circulation autorisée.

Aucune relance téléphonique ne sera faite par l’organisateur…. Les dossiers doivent être complets à l’envoi.

Merci de votre attention et de votre compréhension.

Equipage Pilote Copilote Voiture  
Nom
Marque
Prénom
Modèle
Nationalité
Cylindrée 
Date naissance
Année
Lieu naissance
N° immatriculation
Adresse postale
Cie assurance
Code postal
N° contrat
Ville
Date validité
Tél fixe
Arceau
Tél portable
Photo voiture
Adresse  Mail
   
N° permis de conduire
   
Date de délivrance
   
Lieu de délivrance
   

 

Merci de bien vérifier l’exactitude des informations saisies pour un bon suivi de votre inscription. N’oubliez pas de valider votre demande en cliquant sur VALIDER ou ENVOYER (suivant système d’exploitation).

Si vous avez l’intention de faire une montée avec un autre copilote que celui désigné ci-dessus vous voudrez bien fournir à la Squadra les mêmes informations que pour le titulaire.

Montant de l’engagement = 150€ par équipage de deux personnes à l’ordre de la Squadra Corsa di Campile.

Pour vos invités (amis, famille, assistants)… Repas de samedi soir 22€ et repas du dimanche midi 20 € par personne supplémentaire.

Pour mémoire: casques et extincteurs sont obligatoires dans les voitures en démonstration.